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Poster

Tuberculose de Traquéia

Rodrigues, E. M. ; Quintão, E. F. ; Romano, S. E. ; Guedes, M. L. C. ; Silva,E. M. ;Gomes, G.;Nascimento, L. N.

• Serviço de Otorrinolaringologia - M.S.- H.S.E.- R.J.

INTRODUÇÃO: A tuberculose endobronquial cujo envolvimento corresponde a traquéia e grandes brônquios, era comum no período pré-antibiótico e em 60% dos pacientes havia concomitância de tuberculose na forma cavitária.Atualmente a tuberculose endobrônquica é menos freqüente, incidência variando de 4 a 18 %. Já a tuberculose da traquéia é considerada rara com poucos casos descrito na literatura.

RELATO DE CASO: A M S, masculino,56 anos, natural do RJ, faxineiro, em julho/1999 procurou o serviço de ORL com tosse seca intensa e rouquidão.A videolaringoscopia mostrou hiperemia de pregas vocais e placas brancas em região subglótica. A progressão do aparelho flexível mostrou lesões esbranquiçadas de aspecto rugoso difusas pela traquéia, com intenso edema de mucosa e perda de visualização dos anéis cartilaginosos. Realizado aspirado, escovado e biópsia. No escovado foi confirmado positividade para BAAR. Escarro e cultura foram positivos para BAAR após broncoscopia. Rx de tórax mostrou infiltrado em ápice pulmonar esquerdo. Foi iniciado esquema terapêutico com rifampicina , isoniazida e pirazinamida por 6 meses com regressão das lesões traqueais que mostraram sinais de fibrose , sem causar estenose, e houve regressão das lesões pulmonares.

DISCUSSÃO: Os sinais de tuberculose traqueobrônquica são : mucosa inflamada, granuloma submucoso ou pólipo , ulceração, hipertrofia e estenose cicatricial.Os sintomas são inespecíficos, tem um longo tempo de evolução e a tosse pode ser o primeiro e as vezes o único sintoma. Há tosse, disfonia, perda de peso, hemoptise, anorexia, dor toráxica, expectoração produtiva , dispnéia , transpiração noturna e febre.

CONCLUSÃO: O importante nesse caso é enfatizar que aspecto endoscópio da lesão traqueal não é comum e ressalta a importância da endoscopia flexível na investigação de pacientes com tosse crônica.