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Poster

FMI - Ficha Médica Informatizada : subsídio para um Modelo

Dos Santos,L.

• Serviço de Medicina Física e Reabilitação - M.S.- H.S.E.- R.J.

Propõe-se um modelo de Ficha Médica Informatizada para Exame Clínico, evoluído de experiências anteriores*, baseada em notação numérica dos fenômenos para facilitar a análise estatística, possibilitando a redução da subjetividade das anotações tradicionais, com cruzes e palavras de alta variabilidade de interpretação. Os fenômenos fisiopatológicos são anotados com a seguinte convenção:

• 0 - zero - ausência de ocorrência patológica e/ou sua presença fisiológica é normal;
• 1 ou nº diferente de zero - presença de patologia, de intensidade proporcional à notação numérica.

A notação numérica - face à não utilização de números negativos - é dividida em duas escalas, de intensidades crescentes:

1. positiva - de 1 a 4;
2. negativa - de 5 a 8.

Exemplo: notação para um reflexo tendíneo-miotático, v.g. quadricipital.

• 0 - zero = NORMAL, ausência de patologia;
• 1 ou diferente de zero = HIPERREFLEXIA HIPORREFLEXIA
  • leve, inconstante, duvidosa = 1 = 5
  • leve, constante, definida = 2 = 6
  • média, constante, definida = 3 = 7
  • forte, constante, definida = 4 = 8

Destaca-se a aplicabilidadde da FMI para coletividades, racionalizando a consecução do Exame Clínico - que pode ser realizado tipo "linha-de-montagem" , diminuindo o tempo de execução sem diminuição do nível de qualidade - bem como facilitando a coleta e análise dos dados. A padronização dos dados possibilita a comparação de grandes grupos examinados por diversos profissionais seguindo a mesma orientação.

* Exame Médico Desportivo - Grupo de Idosos - 1998, n= 250; 1999, n= 500, para CeprIMMA, Centro de estudos e Projetos Idosos em Movimento Mantendo Autonomia.

* Dos Santos, L - \Ante-projeto para organização de um arquivo e sistema de processamento de dados para um serviço de medicina desportiva - VI Congresso Brasileiro de Medicina Desportiva, maio, 1981, Londrina.