Você está em: Home >>>> Profissionais de Saúde >>>> Revista Médica >>>> Número 35 - Volumes 3 e 4 >>>> Tema Oral - Herpes gestacional

TEMA ORAL N.º10

10 - HERPES GESTACIONAL

Gonçalves, M. C. F., Nakata T. S., Costa, A. G., Pereira, S. M. S., Rutowitsch, M. S.

• Serviço de Dermatologia – H.S.E. – M.S. - R.J.,

Herpes Gestacional, também chamado de Penfigóide Gestacional é uma dermatose auto-imune, rara (1/50.000 - parturientes), polimorfa, intensamente pruriginosa, associada à gravidez ao pós-parto imediato e ao cariocarcinoma.

I.L.M., 34 anos, branca, dona de casa, procedente de Macaé/RJ, apresentou na 24ª semana de gestação, erupção pruriginosa, caracterizada por pápulas, placas, vesículas, escoriações e crostas localizadas, de início, na região periumbilical, com envolvimento subseqüente de toda a parede abdominal, regiões peitoral, dorsal, palmo-plantares e faces internas dos membros superiores e coxas, poupando face, couro cabeludo e mucosas.

O exame histopatológico evidenciou bolha subepidérmica com infiltrado linfocitário rico em eosinófilos. A imunofluorescência direta mostrou a presença de depósitos lineares de C3 e IgG na zona da membrana basal. O tratamento proposto consistiu na administração de Prednisona 0,5 mg/kg/dia.

A paciente evoluiu com parto cesáreo prematuro e exacerbação das lesões no pós-parto imediato. O recém nato, pequeno para a idade gestacional não apresenta lesões de pele. O Herpes Gestacional pode ocorrer em qualquer período da gravidez sendo mais freqüente durante o segundo semestre. O prognóstico é bom para a mãe e controverso para o recém-nato em relação ao baixo peso e prematuridade. A evolução é favorável com possibilidade de reaparecimento do quadro no período menstrual, com uso de contraceptivos orais e até em novas gestações. Motivo da apresentação: raridade do caso e exuberância clínica.