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TEMA ORAL N.º 15

15 - MANUSEIO E PERFIL DA FIBRILAÇÃO E FLÜTTER ATRIAL DE UMA UNIDADE CORONARIANA DE UM HOSPITAL PÚBLICO TERCIÁRIO

Pimentel, R; Abreu, L.M; Escoteguy, C; Ypiranga, M; Amaral, W.

• Serviço de Cardiologia – H.S.E. – M.S. - R.J.,

Fundamento:

A Fibrilação (FA) e Flütter Atrial (FL) são as arritmias mais prevalentes na população, constituindo grande problema, na prática cardiológica, por seus riscos tromboembólicos e grande multiplicidade de patologias envolvidas.

Objetivos:

Descrever o perfil dos casos de FA/FL admitidos em unidade coronariana (UC) de hospital público terciário e os resultados do protocolo padronizado para reversão e/ou controle de freqüência cardíaca e anticoagulação.

Delineamento:

Estudo observante de uma coorte consecutiva de casos admitidos na UC de 06/1998 a 02/2001.

Material e Métodos:

104 casos consecutivos de FA ou flütter atrial, submetidos ao protocolo: estimativa de odds ratio e intervalos de confiança de 95% (IC95%).

Resultados:

48% mulheres e 52% homens, idade média = 54,7±19,9 anos. Apenas 5 casos (4,8%) não apresentavam doença prévia. A prevalência de hipertensão arterial foi 42,3%; doença orovalvular reumática =36,5%; insuficiência cardíaca= 15,4%; doença pulmonar obstrutiva crônica= 12,5%; doença coronariana= 8,7%; prótese valvular= 8,7%; diabetes= 7,7%. 26,9% dos casos eram agudos (até 48 h) e 26,0% subagudos (entre 48h e 7 dias); os demais 47% eram crônicos.

Ocorreu reversão a ritmo sinusal em 54,8% da amostra. A reversão foi significativamente maior no flütter atrial (80%) do que em FA (44,6%) com OR=4,9 (IC95%=1,7-15,5; p=0,001), ocorrendo quimicamente em 37,5% dos FL revertidos e 54,5% das FA revertidas. No total, 48 casos foram submetidos a cardioversão elétrica (46,2% da amostra).

Observou-se uma tendência (p=0,06) de maior sucesso da cardioversão elétrica realizada nos casos de FL (79%) do que em FA (51,7%), com OR=3,5 (IC95%=0,8-16,4). Quanto ao tempo de evolução da arritmia, a reversão foi significativamente maior em FA aguda (<48h), com OR=6,6 (IC95%=1,8-25,0) em relação às demais. A reversão nos casos de FL, com tempo de evolução, <48h, foi um pouco maior, porém não significativa (85,7% VS 81,8%). Não houve episódios embólicos durante a internação, tendo ocorrido um óbito.

Conclusões:

A prevalência de doença cardiovascular associada aos episódios de FA/FL estudados foi elevada, assim como a prevalência de um tempo prolongado de evolução da arritmia; o protocolo utilizado mostrou-se seguro e os índices de reversão química estimulam a adoção desta estratégia para o manuseio dessa população.