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TEMA ORAL N.º 16

16 - ENDOCARDITE EM VÁLVULA PULMONAR EM PACIENTE COM BANDA ANÔMALA DE VENTRÍCULO DIREITO

Pellon L.C.P, Roitman I.M

• Serviço de Cardiologia – H.S.E. – M.S. - R.J.,

Introdução:

A Endocardite Infecciosa da Válvula Pulmonar é extremamente rara ocorrendo em cerca de 1% dos casos de endocardite subaguda.

Caso Clínico:

Paciente feminina de 18 anos com história de astenia, tonteiras e dispnéia aos esforços associada a febre diária, escarros hemoptóicos e emagrecimento, com piora nos 20 dias antes da internação. Desconhecia cardiopatia prévia, e havia relato de tratamento dentário e abortamento provocado há 4 meses e uso prévio de antibióticos. Ao exame a paciente se encontrava febril, dispnéica, prostrada e hipocorada. Taquicárdica e hipotensa com sopro sistólico em borda externa esquerda e foco pulmonar e sopro diastólico em foco pulmonar associado a 3 ªbulha de ventrículo direito. Diminuição do murmúrio vesicular em base de hemitórax direito com crepitações finas e hepatomegalia. Exames complementares com anemia, leucocitose, VHS elevado e hemoculturas negativas. Ecocardiograma evidenciou múltiplas vegetações em válvula pulmonar, aderidas à banda anômala do ventrículo direito além de regurgitação pulmonar importante. RX de tórax revelou múltiplas áreas de hipotransparência bilateralmente com sinais de consolidação em base esquerda. Evoluiu apesar do tratamento antibiótico com persistência da tosse com hemoptóicos e agravamento da anemia até que apresentou episódio de hemoptise de vulto que levou a paciente a choque refratário e óbito.

Conclusão:

A morbidade e mortalidade, precoces ou a longo prazo, da endocardite infecciosa permanecem significativas a despeito da evolução dos métodos de imagem de diagnóstico e de isolamento do agente etiológico envolvido, principalmente por causa das lesões ocorridas antes do início do tratamento.