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TEMA ORAL N.º 7

07 - PÚRPURA DE HENOCH SCHÖNLEIN

Simões, M.M., Costa, A.G., Paiva, Y.M., Pereira, S.M.S., Rutowitsch, M.

• Serviço de Dermatologia – H.S.E. – M.S. - R.J.,

A púrpura de Henoch Schönlein é uma vasculite sistêmica de pequenos vasos cuja etiologia é desconhecida. Caracterizada por lesões púrpuras palpáveis, freqüentemente observadas nos membros inferiores e nádegas e associada ao comprometimento gastrointestinal, articular e renal.

Na histopatologia se observa vasculite leucocitoclástica dos vasos sanguíneos superficiais e através de imunoflorescência direta encontra-se IgA de padrão granular perivascular na pele. A faixa etária mais acometida é de crianças de 2-5 anos, podendo ocorrer no adulto.

Os autores relatam um caso de paciente masculino, 24 anos, apresentando há 8 dias, nos MMII, nádegas e língua lesões púrpuras palpáveis e na face anterior das pernas bolhas de conteúdo hemorrágico e petéquias palmoplantar. Evoluiu, 4 dias após, com dor abdominal intensa, artralgia e dor lombar em surtos. Negava uso de drogas e sintomas sugestivo de infecção.

Exames complementares normais. Rotina de abdômen agudo apresentando dilatação de alças do delgado e presença de alça sentinela em epigástrio e FIE. Duas horas após nova rotina de abdômen agudo com melhora do quadro. Endoscopia digestiva alta, teste de urease positivo. Exame histopatológico e imunoflorescência direta compatível com Púrpura de Henoch Schöelein.

Medicado com prednisona (VO 60 mg/dia), hidratatação e medicação de suporte, tratamento para H. Pylori. O motivo da apresentação é a exuberância clínica e a faixa etária incomum.