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Tema Oral 18

Anestesia em Gestante com Meningioma

Blois, CLáudia Regina - Serviço de Anestesiologia do Hospital dos Servidores do Estado - (H.S.E.) - R.J. - M.S.

Gouveia, José Fabiano - Serviço de Anestesiologia do Hospital dos Servidores do Estado - (H.S.E.) - R.J. - M.S.

Baptista, Marco Polo - Serviço de Anestesiologia do Hospital dos Servidores do Estado - (H.S.E.) - R.J. - M.S.

INTRODUÇÃO:

Os meningiomas são tumores benignos de crescimento lento, originários da duramáter ou da aracnóide. Corresponde a 15% de todos os tumores intracranianos primários, sendo mais comum em mulheres, do que em homens. Durante a gestação ocorre um acelerado crescimento, pela presença de uma maior quantidade de receptores para progesterona. Leva~se sempre em consideração se o parto deve ser antes ou depois da craniotomia. Se possível, a cirurgia deve ser postergada até o final da gestação.

DESCRIÇÃO DO CASO:

Paciente fem, branca, 36 anos, 55Kg, gesta lI/para I, 3e semana gestacional, internada na UMI com hemiparesia e hemiparestesia direita, cefaléia frontal esquerda e tremores datados de 3 meses anteriores à gestação, com piora clínica considerável no 6° mês de gestação. Uma semana após a internação a paciente piorava considerável do quadro neurológico, sendo indicada cirurgia em caráter de urgência. O procedimento anestésico-cirúrgico ocorreu sem maiores complicações, a não ser pela razoável perda volêmica, que foi reposta adequadamente. Encaminhada ao CTI. Alta hospitalar 11 dias após a cirurgia, com monoplegia crural à direita.

DISCUSSÃO:

O caso mostra uma patologia rara em gestação e que teve uma boa recuperação pós-operatória. Tumor cerebral pode tornar-se uma emergência, cuja espera pelo tratamento pode colocar em risco a vida da mãe e do feto.

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:

A Giannini and M. Bricchi - Posterior fossa surgery in the sitting position in a pregnant patient with cerebellopontine angle meningioma; Brit J An: 1999; 82(6): 941-944.