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Escosteguy, Caudia Caminha1; Pereira, Alessandra G. L.1; Marques, M. R. V. E.1; Braga, R.C.C.1; Rocha, S. R. T.1; Matos, H. J.1; Medronho, R. A.1;
1Serviço de Epidemiologia/H.F.S.E..
Introdução:
Este estudo sintetiza os dados da vigilância epidemiológica (VE) ao longo dos 25 anos de existência do Serviço de Epidemiologia do H.F.S.E.. A metodologia envolve a análise estatística dos dados gerados pela V.E. através de dois sistemas de informação: o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e o sistema local de notificação compulsória (N.C.) desenvolvido em EpiInfo pelo serviço.
Resultados e discussão:
Desde a sua criação até 2011 foram notificados 41.884 casos suspeitos de doenças e agravos de notificação compulsória (D.N.C.) no H.F.S.E..
A figura 1 mostra a evolução temporal das notificações, em geral e excluindo os casos de dengue. Excluídas as notificações de dengue, que refletem as várias epidemias ocorridas, identifica-se uma tendência crescente e significativa ao longo do período (r2=0,345), tendência esta significativamente mais acentuada a partir de 2004 e com melhor ajuste do modelo de regressão linear (r2=0,873). Fatores que podem explicar esse aumento são: a maior organização interna do serviço a partir da inserção como Hospital Referência; fortalecimento do quadro de recursos humanos com a aquisição de mais um técnico de nível médio e aumento do número de estagiários de medicina com reforço de três professores sanitaristas; e a incorporação de novos agravos de interesse da V.E..
A figura 2 apresenta a distribuição percentual dos agravos. Excluindo-se dengue, os agravos mais comuns são hepatites virais, tuberculose, Aids/H.I.V.+, diarréias e acidentes de trabalho.
A análise temporal dessa distribuição evidencia que o impacto dos acidentes de trabalho, gestantes H.I.V.+ e crianças expostas ao H.I.V. e todas as formas de sífilis, suplanta o peso histórico das diarréias infecciosas. Estas, junto com as intoxicações alimentares, foram importantes no contexto do H.F.S.E. na década de 80 e 90, a partir da Resolução SMS nº 277 de 27/02/1987, perdendo a importância relativa posteriormente.
No caso dos acidentes de trabalho, destacam-se os acidentes com exposição a fluidos biológicos, o que tem motivado a discussão de campanhas educativas em parceria com o Serviço de Saúde do Trabalhador (S.S.T.) e a C.C.I.H. com foco nos funcionários do H.F.S.E..
Mais de 90% das notificações são obtidas através da busca ativa; são exceções os acidentes de trabalho atendidos pelo S.S.T., que notifica espontaneamente todo seu atendimento; as tuberculoses, já que a prescrição de tuberculostáticos só é liberada via a ficha do SINAN; e as notificações do Serviço de Hemoterapia. Periodicamente são promovidas campanhas de sensibilização à notificação espontânea, com aumento significativo imediatamente após as mesmas; porém com o passar das semanas o percentual de notificação espontânea diminui. Aparentemente a rede de busca ativa implementada se associa a uma acomodação dos serviços, que atribuem ao Serviço de Epidemiologia a função de notificar. O grande desafio é sensibilizá-los para uma maior parceria, e ultimamente o maior investimento tem sido junto aos estagiários e residentes.
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