Você está em: Home >>>> Profissionais de Saúde >>>> Revista Médica >>>> Número 34 - Volumes 3 >>>> Tema Oral 12

Tema Oral 12

Panhipopituitarismo Secundário à Tumor Supre Selar

Belsito A. C. G. - Médico do Serviço de Clínica Médica - Setor de Endocrinologia, MS - HSE. RJ

Ramos F. J. M. - Médico do Serviço de Clínica Médica - Setor de Endocrinologia, MS - HSE. RJ

Marotti S. F. A. - Médico do Serviço de Clínica Médica - Setor de Endocrinologia, MS - HSE. RJ

Laun I. C. - Médico do Serviço de Clínica Médica - Setor de Endocrinologia, MS - HSE. RJ

Pereira C. E. - Médico do Serviço de Clínica Médica - Setor de Endocrinologia, MS - HSE. RJ

Há 4 anos apresentando perda visual progressiva, com exacerbação há 4 meses e cefaléia frontal diária de forte intensidade acompanhada de tonteira. Alguns episódios de síncope e convulsão há 1 mês. Relata polidipsia e poliúria há 5 anos que se agravou com o quadro atual, além da densidade urinária diminuída, tendo hipótese diagnóstica de diabetes insípido.

Hospitalizado no HSE em 12/06/2000. Submetido ao exame de ressonância nuclear magnética do crânio que evidenciou lesão expansiva na região selar, determinando aumento do quiasma óptico.

Ao exame físico: BEG, hidratado, corado, eupnéico, afebril, impúbere, apresentando amaurose bilateral, pêlos axilares e pubianos escassos, testículos pequenos com consistência normal. Demais órgãos e sistemas sem anormalidades. Dosagens hormonais e teste do LH-RH evidenciaram panhipopituitarismo (T4 total e cortisol séricos diminuídos, TSH normal, além de ausência de resposta do LH, FSH e testosterona ao estímulo).

Foi realizado em 24/07/2000 craniotomia fronto pterional com remoção microcirúrgica parcial do tumor que infiltrava o quiasma e o nervo óptico, bilateralmente (glioma óptico?). Duas semanas após apresentou hidrocefalia e crises convulsivas freqüentes, sendo novamente encaminhado ao Centro Cirúrgico para ser submetido à derivação ventrículo externa. Evoluiu no pós-operatório com piora do diabete insípido e descerebração, vindo a falecer em 20/08/2000, após longa internação no CTI.