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Tema Oral 14

Hepatite Auto-imune tipo 2

Mendonça, A.N.F. - Médico do Serviço de Clínica Médica - Setor de Gastroenterologia, MS - HSE. RJ

Cruz, M.T.T. - Médico do Serviço de Clínica Médica - Setor de Gastroenterologia, MS - HSE. RJ

Alencar, A.L.G. - Médico do Serviço de Clínica Médica - Setor de Gastroenterologia, MS - HSE. RJ

Pinto, P.T.A. - Médico do Serviço de Clínica Médica - Setor de Gastroenterologia, MS - HSE. RJ

A hepatite auto imune é um processo inflamatório crônico do fígado, de etiologia desconhecida. Caracteriza-se pela presença de auto-anticorpos, Hipergamaglobulinemia e associação freqüênte com outras doenças auto-imunes. A hepatite auto imune tipo 2 caracteriza-se pela presença do anticorpo anti-LKM. .

RELATO DO CASO:

Paciente de 31 anos, branca, casada. Há um ano quadro de icterícia e esplenomegalia. Evoluiu com alterações nas provas de função hepática, trombocitopenia e epistaxe. Engravidou-se durante este período. Manteve-se assintomática, com normalização laboratorial. Na 360 semana apresentou anemia hemolítica auto-imune, sendo interrompida a gestação. Após 5 meses voltou a apresentar epistaxe, agora associada a icterícia e ascite. A ultra-sonografia revelou esplenomegalia e fígado de aspecto cirrótico. A endoscopia digestiva mostrou a presença de gastropatia congestiva. No hemograma havia pancitopenia e o TAP era 31%. Os marcadores virais para hepatite foram negativos.Na eletroforese de proteínas evidenciava-se hipergamaglobulinemia. O FAN era de 1:200 e o anti-LKM de 1:80. A biópsia mostrou a presença de cirrose hepática em atividade.

Obteve melhora clínica e laboratorial com o uso de prednisona. Permanece acompanhamento ambulatorial, assintomática.

COMENTÁRIOS:

A hepatite auto-imune tipo 2 é uma condição rara, que ocorre principalmente antes dos 15 anos de idade, caracterizando-se pela rápida progressão para a cirrose. O tratamento prolongado com corticóides e imunossupressores pode manter a doença sob controle.