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Poster

Serosite por Tuberculose

Alencar, ALG; Cruz, MTT; Mendonça, ANF

• Serviço de Clínica Médica - Setor de Gastroenterologia- M.S.- H.S.E.- R.J.

INTRODUÇÃO: Comprometimento da superfície serosa na tuberculose (derrames pleural, pericardico,e peritoneal), geralmente resulta da ruptura de um granuloma adjacente e eliminação do conteúdo na cavidade serosa de um indivíduo previamente sensibilizado. Há reação inflamatória apesar da presença de poucos granulomas íntegros.

RELATO DE CASO: Paciente de 19 anos, negro, sexo masculino. Em Julho de 2000, internou se com quadro de febre vespertina e sudorese, poliserosite de cinco semanas de evolução. Lúcido orientado, febril, acianotico anicterico hipocorado ++/+4. PA: 120x 80.FC: 80 bpm, FR 20 irm; Ritmo cardíaco regular SS +++/6+; Pulmões N. Abdômen com ascite, hepatomegalia as custas de lobo esquerdo, Traube livre, peristalse, indolor.

Exames: Raio X de tórax c/ derrame pleural a direita s/ alteração no parenquima pulmonar; US : Volumosa ascite, hepatomegalia as custas de lobo esq. C/ textura grosseira c/2 formações nodulares hipoecogenico em parte do lobo esq; ECO s/ vegetações, c/ regurgitação tricuspide e pulmonar, leve derrame pericardico; Laparoscopia: aspecto macroscopico de peritonite granulomatosa difusa, fígado c/ aspecto normal. Resultado histopatológico da biópsia peritonial e hepática: Tecido hepatico c/ trabeculação preservada, espaços porta alargados por fibrose infiltrado monuclear, formação granulomatosa epitelióide. compatível c/ hepatite granulomatosa sugerindo tuberculose Peritonio: processo inflamatório granulomatoso, BAAR+.

Iniciado esquema RIP e prednisona, em pouco tempo desaparecimento da febre e ascite com melhora do estado geral. Acompanhamento ambulatorial.

CONCLUSÃO: Nos casos de poliserosite e febre devemos sempre afastar tuberculose. Neste caso associamos ao esquema terapêutico clássico corticoide, c/a finalidade de evitar aderência.