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Castro, R.R.; Rocha, W.O.; Pedro, L.S.B.; Teixeira, S.L.S.; Rodriguez, R.D.; Goldfarb,M.; Fernandes, M.L.; Vertzman, J.L.; Ribeiro, J.J.N.
Apresentamos um caso de uma paciente feminina, 40 anos, branca, com Doença Mista do Tecido Conjuntivo há 20 anos. Assintomática em uso de deflazacort 6mg, AAS 200mg, quando iniciou febre diária entre 37,5-38,5oC associada à poliartralgia de pequenas e grandes articulações, e em 3 semanas, surgiram vasculite cutânea e vertigem acentuada. Havia, na história gestacional, relato de 3 abortos (1o, 2 o e 5o meses de gestação). No exame físico apresentava fácies esclerodérmica, fenômeno de Raynaud, vasculite grave nos pododáctilos, disartria, ptose palpebral direita, paralisia do olhar conjugado, paralisia facial direita, paresia braquial direita e crural esquerda, fundoscopia normal, reflexos normais, marcha ebriosa, sinal de Romberg. Os exames complementares descartaram a presença de infecção, com imunologia demonstrando atividade de doença, com consumo do complemento, presença de anticorpos antifosfolipídeos. A Ressonância Nuclear Magnética do crânio identificou várias lesões isquêmicas nos núcleos da base, hemisférios cerebrais e cerebelo.
O quadro clínico-laboratorial era compatível com vasculite do SNC e cutânea, com possível colaboração etiopatogênica de trombose pela presença dos anticorpos antifosfolipídeos. A paciente foi tratada com imunossupressão e anticoagulação plena, obtendo excelente resposta. Apresentamos o caso devido à raridade da ocorrência de vasculite do SNC na DMTC.
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