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Vídeo

VISCOCANALOSTOMIA

Ferreira,PL.

• Serviço de Oftalmologia – H.S.E. – M.S. - R.J.,

O Vídeo mostra técnica cirúrgica denominada Viscocanalostomia, idealizada por Dr. Robert Stegmann, sendo realizada por Dr. Paulo Lemos Ferreira, utilizando lâmina B.D. Nº 15 e substituindo o viscoelástico por Metilcelulose a 2%. Mais de 100 cirurgias foram realizadas no HSE no período de Dezembro de 1988 e Agosto de 2001, havendo controle da pressão intraocular, sem que fosse necessária a utilização de medicação hipotensora em 80% dos casos.

A baixa taxa de complicações no pós-operatório levou o Dr. Paulo Lemos Ferreira a adotar esta técnica em todos os casos de glaucoma crônico de ângulo aberto, entretanto não a recomenda nos casos de glaucoma pós trabecular, quando há lesão ou obstrução dos canalículos que drenam o humor aquoso, ou hipertensão venosa episcleral.

Uma complicação foi relatada em dois casos que o autor denominou de hematoma de Descemet, onde os pacientes, ambos hipertensos, apresentaram sangramento dentro do reservatório escleral indo o sangue se acumular entre a membrana de Descemet e o estroma da córnea. Ambos os casos evoluíram com resolução espontânea com o decorrer do tempo, porém após 6 meses persiste depósito hemático no local.

No intuito de manter o canal de Schlemn aberto, utilizou-se pilocarpina 2% colírio 3 vezes ao dia por 3 semanas, associado a colírio de antibiótico e corticóide no pós-operatório.