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Poster 17

Doença de Charcot Sub- Talar com Osteomielite por Pseudomonas Aeruginosa - Relato de Caso

Ribeiro, A. F. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Leite, N. H. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Verztman, J. F. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Negro, R. C. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Santos, E. M. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Nava, J. J. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Lederman, R. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Manhães, L. M. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

A Osteoartropatia diabética é caracterizada por erosões e lise óssea,principalmente nos pés associado à neuropatia periférica, podendo se complicar com infecções locais. Ocorre em 0,1 a 0,4% dos pacientes diabéticos de longa evolução, geralmente sem controle adequado da doença.

Paciente C.L.R,66 anos,feminina, parda. Após leve entorse do pé esquerdo, iniciou com dor e edema progressivo no tornozelo com limitação da deambulação, após 2 meses de tratamento sem sucesso, procurou o serviço pela piora do edema e da incapacidade. É diabética há 13 anos com neuropatia e retinopatia sem tratamento regular e foi acometida de Tuberculose Pulmonar, 2 anos antes com tratamento completo.

A Ressonância Magnética mostrou coleção líquida em região subtalar estendendo-se até a região aquileana com erosões taloca1caneana. Iniciado antibióticoterapia com Oxacilina e Ceftriaxone. Foi submetida a tratamento cirúrgico. Retirado material pio sanguinolento e fragmentos ósseos.

O estudo bacteriológico e anátomo patológico evidenciaram crescimento de Pseudomonas Aeruginosa e Artropatia Neurotrófica. O agente etiológico foi resistente ao esquema antibiótico, sendo trocado para ceftazidima, durante 12 semanas. Colocado aparelho gessado no pós-operatório por 8 semanas, evoluiu as sintomático e controlado da infecção.

Apresentamos este caso de Doença de Charcot , pela infreqüência da localização anatômica em região subtalar, e sua complicação com osteomielite por agente etiológico menos prevalente.