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Poster 22

Doença de Still do Adulto com Fan Positivo em Altos Títulos (Relato de um Caso)

Ribeiro, A. F. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Manhães, L. M. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Ribeiro, J. N. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Nabuco, R. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Fernandes, M. M. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Verztman, J. F. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Guimarães, S. J. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Leite, N. H. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Paciente do sexo feminino, 30 anos, com febre alta há 30 dias, astenia, poliartrite (mãos, punhos, joelhos, tornozelos), dor de garganta, linfoadenomegalia, dermatografismo positivo, dor abdominal, derrame pericárdico, anemia (Hb 9,5 Hto 29), leucocitose (18.600), VHS elevado (60), hipoalbuminemia, transaminases e gama-GT elevadas, hiperferritinemia (4143), fator reumatóide negativo, FAN reagente maior que 1: 1200 padrão nucleolar pontilhado, padrão nuclear pleomórfico, padrão citoplasmático fibrilar, anti DNA e anti Sm não reagentes.

Apresentamos este caso pela dificuldade diagnóstica. Preenche critérios para diagnóstico de doença de STllL do adulto, exceto o FAN que foi positivo em altos títulos. O quadro clínico e laboratorial é típico de STILL inclusive com boa resposta à terapêutica (indometacina e prednisona).

O diagnóstico definitivo de STlLL de adulto é difícil porque tanto os achados clínicos quanto os testes laboratoriais não são específicos, sendo um diagnóstico de exclusão.