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Poster 23

Lupus Eritematoso Sistêmico e Esclérose Sistêmica Progressiva com Ascite Recidivante (Relato de um Caso)

Novais, S. F. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Ribeiro, J. N. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Manhães, L. M. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Negro, R. C. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Fernandes, M. M. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Goldfarb, M - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Leite, N. H. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Reumatologia do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Paciente do sexo feminino, 19 anos, iniciou com poliartrite, rigidez matinal, emagrecimento, rash malar e foto-sensibilidade, com diagnóstico inicial de Lupus Eritematoso Sistêmico.

Evoluiu com piora do estado geral e acentuado espessamento cutâneo generalizado, sendo diagnosticada Esclerose Sistêmica Progressiva (forma difusa).Após um ano, dor abdominal difusa, diarréia, ascite volumosa e derrame pericárdico com remissão com prednisona.

Apresentou recidiva da ascite e volvo de delgado. Submetida a laparotomia e medicada com prednisona (1 mg/kg/dia) com boa resposta. Látex 486, W Rose 160, FAN 1:200 salpicado, anti Sc170, anticentrômero, anti DNA e anticardiolipina negativos, anti Sm 1:50 e anti Ro 1:50. Líquido ascitico:280 células, BAAR e culturas negativas.

Ascite é descrita clinicamente em 8 a 11,3% dos pacientes com LES, podendo se desenvolver de forma aguda ou crônica, com ou sem dor. A forma aguda ocorre, na maioria dos casos, durante atividade da doença e/ou acompanhando quadro de polisserosite.

Ascite crônica é incomum, requerendo, portanto, que se descartem outras causas, como as de origem infecciosa, neoplásica e/ou hemodinâmica. Apresentamos este caso pela raridade de ascite recidivante pela própria doença lúpica, responsiva ao corticóide, tendo sido afastadas outras causas de ascite.