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Poster 24

Feocromocitoma em Idoso:' Relato de Caso

Costa Pereira, R. M. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Endocrinologia e Metabologia do Serviço de Cirurgia Geral II, do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Maffra Protte, A. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Endocrinologia e Metabologia do Serviço de Cirurgia Geral II, do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Busch, J. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Endocrinologia e Metabologia do Serviço de Cirurgia Geral II, do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Zylberberg, D. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Endocrinologia e Metabologia do Serviço de Cirurgia Geral II, do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Teran Antezana, C. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Endocrinologia e Metabologia do Serviço de Cirurgia Geral II, do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Ibiapina Oliveira, D. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Endocrinologia e Metabologia do Serviço de Cirurgia Geral II, do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Póvoa, M. R. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Endocrinologia e Metabologia do Serviço de Cirurgia Geral II, do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Laun, I. C. - Serviço de Clínica Médica - Setor de Endocrinologia e Metabologia do Serviço de Cirurgia Geral II, do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Feocromocitomas são tumores raros de células cromafins secretoras de catecolaminas e de outros peptídeos vasoativos, cuja manifestação mais habitual é a hipertensão arterial sistêmica. Com incidência estimada em aproximadamente 1 a cada 500 a 1000 hipertensos, afeta igualmente os dois sexos e, embora possam ocorrer em qualquer idade, têm pico de ocorrência entre a 33 e 43 décadas, sendo extremamente raros após os 60 anos.

Relatamos o caso de JRP, feminina, branca, 71 anos, hipertensa e diabética há 12 anos, encaminhada ao HSE em março/2002 para resolução cirúrgica de feocromocitoma diagnosticado, durante investigação para vômitos alimentares procedido no Hospital Escola Luís Gioseffi Januzzi (Valença).

Para avaliação do quadro dispéptico realizou USG abdominal total, TC e RNM abdominais que localizaram massa em adrenal esquerda com cerca de 6 cm de diâmetro. Níveis aumentados de norepinefrina na urina de 24 h (212,3 mcg/24h, VR: menor que 200 mcg/24h) e aumento da captação de MIBG pela adrenal conduziram ao diagnóstico de feocromocitoma.

Já no HSE teve seu esquema antihipertensivo habitual gradativamente substituído pela fenoxibenzamina. Submetida a adrenalectomia esquerda total. Durante o ato cirúrgico não ocorreram picos hipertensivos, mesmo durante a manipulação do tumor, o que se trata de ocorrência freqüente, no entanto uma lesão esplênica produziu hemorragia significativa com necessidade de hemotransfusão. Manteve-se sem intercorrências no pós-operatório. Necessitou de re-introdução do esquema antihipertensivo para controle dos níveis tensionais. Houve normalização da glicemia da paciente, permanecendo até hoje assintomática, normoglicêmica sem tratamento medicamentoso e normotensa em uso de bloqueador de canal de cálcio.