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Poster 13

Síndrome da Soroconversão Aguda da Infec7ccedil;ão Pelo HIV no Diagnóstico Diferencial das Síndromes Mononucleose-Símile

Benassuly, Elisa S. - Serviço de Doenças Infecto-Parasitárias (DIP do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Batista, Danielle L. - Serviço de Doenças Infecto-Parasitárias (DIP do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Machado, Anderson G. - Serviço de Doenças Infecto-Parasitárias (DIP do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Ribeiro, Sayonara R. - Serviço de Doenças Infecto-Parasitárias (DIP do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Sidi, Leon C. - Serviço de Doenças Infecto-Parasitárias (DIP do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

Passoni, Luiz fernando C. - Serviço de Doenças Infecto-Parasitárias (DIP do Hospital dos Servidores do Estado ( H.S.E.) - R.J. - M.S.

A infecção pelo HIV é de distribuição mundial e de prevalência crescente, com repercussões sociais, econômicas e culturais. Pacientes recém infectados podem apresentar uma síndrome de soro-conversão que pode ser semelhante à mononucleose infecciosa, cujo diagnóstico raramente é reconhecido.

Descrevemos o caso de um paciente de 24 anos, branco, admitido em agosto de 2002, com febre há 15 dias, prostração, cefaléia, linfonodomegalias, úlceras em cavidade oral e pênis e desvio da comissura labial. Relatava o aparecimento de exantema difuso durante o uso de amoxacilina, prescrita após atendimento médico. Ao exame físico apresentava fotofobia, paralisia facial periférica direita, linfonodomegalias generalizadas, esplenomegalia e pequena úlcera dolorosa no prepúcio.

Hemograma: Hb=13,2g/dl; leucócitos=8.000/mm3 (00-0-0-3-40-52-5), plaquetas=209.000/mm3. Exames sorológicos foram positivos para infecção pelo HIV (Elisa e Westem-blot), sem evidência de infecção aguda pelo vírus Epstein-Barr, citomegalovírus, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum e vírus das hepatites A, B e C. A contagem de células CD4 foi de 665/mm3, com uma relação CD4/CD8 de 0,33, e a carga viral (RNAHIV), 11.000 cópias/mIo.

Embora estes resultados não sejam os classicamente descritos na síndrome de soro conversão, na qual a sorologia HIV é inicialmente negativa e a carga viral geralmente acima de 100.000 cópias/mI, o presente caso vem lembrar ao profissional de saúde a importância de se incluir a infecção aguda pelo HIV no diagnóstico diferencial das síndromes mononucleose-símile.