Você está em: Home >>>> Profissionais de Saúde >>>> Revista Médica >>>> Volume 37 - Número 1 >>>> UM POUCO DA HISTÓRIA DA EPIDEMIOLOGIA NO H.S.E.

UM POUCO DA HISTÓRIA DA EPIDEMIOLOGIA NO H.S.E.

Claudia Caminha Escosteguy - H.S.E. Chefe do Serviço de Epidemiologia do Hospital dos Servidores do Estado. - M.S. - R.J.

História

As atividades do atual Serviço de Epidemiologia do H.S.E. iniciaram-se em novembro de 1986, enquanto um setor, a partir da proposta do médico Roberto de Andrade Medronho, que terminara sua residência médica em Medicina Preventiva e Social na UERJ, a então Direção do H.S.E.. A criação do setor atendia a uma realidade já constatada em grandes centros médicos internacionais, referente à necessidade de incorporar a Epidemiologia às atividades. hospitalares

Desde a sua criação, figuravam entre os objetivos gerais a implantação de um Sistema de Vigilância Epidemiológica das Doenças de Notificação Compulsória, atendendo à lei 6259/75 (regulamentada pelo Decreto 87231/76); a vigilância epidemiológica das demais doenças, incluindo as não transmissíveis; assessoria a projetos de pesquisa desenvolvidos no hospital; elaboração e análise de indicadores hospitalares no sentido de avaliar a qualidade das atividades exercidas no hospital; formação e atualização de recursos humanos na área da Epidemiologia. Posteriormente, levando-se em conta: a transcendência e a inserção das atividades do setor no hospital; a importância do incremento das ações de Vigilância Epidemiológica; e a necessidade da criação de mecanismos de acompanhamento e avaliação da assistência prestada. Foi criada em 12/05/1988 a estrutura administrativa de Serviço de Epidemiologia, segundo a resolução INAMPS no 186 (BS/DG/INAMPS 92, de 19/05/1988).

Nosso Serviço foi o primeiro serviço de Epidemiologia Hospitalar da rede do antigo INAMPS. No país, é pioneiro na discussão da Epidemiologia Clínica, buscando, desde a sua origem, a intercessão entre a Epidemiologia e a prática assistencial. A partir da nossa experiência foram criados os Núcleos de Vigilância Epidemiológica dos hospitais municipais e, mais recentemente, fomos responsáveis pelo treinamento dos sanitaristas dos núcleos nos hospitais estaduais, para a sua implantação através do VIGISUS.

Entre as nossas principais preocupações está a formação e a atualização dos recursos humanos na área de Epidemiologia. Entre outras atividades didáticas, realizamos, há 17 anos, o Curso Anual de Epidemiologia para profissionais e estudantes da área de saúde, que procura enfatizar a importância da Epidemiologia no dia a dia dos profissionais e serviços de saúde. O Serviço implementa um programa específico e regular de Residência Médica em Medicina Preventiva e Social e participa de convênios com Faculdades de Medicina e Secretarias de Saúde para estágios regulares de internos de medicina e residentes em Saúde Coletiva (multidisciplinar), e treinamento em serviço de recursos humanos; cursos de Metodologia de Pesquisa Clínico-Epidemiológica para nível superior e cursos de vigilância epidemiológica para nível médio.

O objetivo é o desenvolvimento de recursos humanos na área de epidemiologia, com ênfase na epidemiologia hospitalar e saúde coletiva.
O organograma abaixo resume nossa atual estrutura, lembrando que nossas atividades são exercidas em interface com os diversos serviços e setores do H.S.E., assim como com os diversos níveis do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica

A Epidemiologia, com seu conjunto de métodos e técnicas: é um instrumento básico que vincula o sistema de informações ao planejamento e à gestão de serviços. O seu papel, no nível hospitalar envolve, entre outros itens:

1. Diagnóstico de Saúde: desde a coleta de dados até a análise e conclusões sobre os mesmos, com a formação de um sistema integrado de informações
2. Vigilância Epidemiológica: cujo conceito tem sido sucessivamente ampliado no sentido de "obtenção de informação para definir uma ação".
3. Avaliação da Qualidade: com a prioridade de avaliação do impacto das diversas intervenções que são realizadas sobre a saúde.

O Serviço coordena a implementação da vigilância epidemiológica das doenças de notificação compulsória no hospital e promove a interface com os níveis hierarquicamente superiores, no sentido de assegurar a pronta adoção de medidas de prevenção e controle, assim como o cumprimento do fluxo de notificação compulsória desde o nível local até o nível central.

Já a proposta de avaliação da qualidade dentro de um núcleo de Epidemiologia Hospitalar tem, entre outros, o objetivo de elaborar indicadores e padrões adequados à avaliação do desempenho dos serviços de saúde no sentido de dar suporte ao esforço de aumentar a eficiência desses serviços.

Engloba, além do monitoramento de indicadores clássicos como taxa de mortalidade hospitalar e tempo médio de permanência, o desenvolvimento de indicadores e padrões específicos a partir do conhecimento do perfil de atenção hospitalar, com o estabelecimento de prioridades de monitoramento.

Nesse sentido, o Serviço participa das atividades de avaliação de qualidade implementadas no âmbito do H.S.E., através de interação com os vários serviços que prestam assistência direta ou indireta. O objetivo é analisar a efetividade dos processos desenvolvidos no hospital, visando a melhoria dos mesmos, aspiração comum a todos nós. Para tanto, é essencial o trabalho em equipe e parceria.