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BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO 38

• Boletim ( Índice )
• Polifarmácia no idoso
• Análise da completude, consistência e indicadores epidemiológicos da tuberculose no HSE
• Vigilância Epidemiológica
• Notas

ANÁLISE DA COMPLETUDE, CONSISTÊNCIA E INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS DA TUBERCULOSE NO HSE

¹Souza, A.P.; ²Pereira, A.G.L.; ²Escosteguy, C.C. 
¹Residência em Saúde Coletiva/IESC/UFRJ; ²Serviço de Epidemiologia/Hospital dos Servidores do Estado .

INTRODUÇÃO: Os casos de tuberculose (TB) atendidos no Hospital dos Servidores do Estado (HSE) são investigados pelo Serviço de Epidemiologia, e compilados em uma base de dados local, informatizada, do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Segundo Guia elaborado pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT), entende-se por completude o grau de preenchimento de um campo; entende-se por consistência a coerência entre as categorias assinaladas em dois campos relacionados. Para que os indicadores possam ser calculados com confiança, a base de dados deve ter consistência e os campos essenciais devem estar completos.

OBJETIVO: Analisar a qualidade de preenchimento/informação dos campos das fichas de investigação de TB; analisar os indicadores epidemiológicos obtidos através do SINAN-TB do HSE entre 2007 e 2009.

METODOLOGIA: Análise do banco de dados  do SINAN local através do programa Epi Info 6.04. A análise da completude excluiu os campos obrigatórios, pois sem o preenchimento destes não é possível o registro da notificação; as variáveis utilizadas estão descritos no gráfico 1. Foram considerados incompletos os campos preenchidos com a resposta “ignorado” e os sem informação. Para a análise da consistência e dos indicadores, foram utilizados todos os campos da ficha de investigação da TB.

RESULTADOS: Foram analisados 581 casos de TB, sendo classificados como tal casos confirmados laboratorialmente ou que iniciaram tratamento empírico com tuberculostáticos. O gráfico 1 apresenta os resultados em ordem decrescente de incompleição. Para a variável ocupação, existe problema na coleta, padronização e digitação da variável; para as demais, o principal problema refere-se à qualidade do registro na ficha de investigação, que no caso do paciente que recebe tuberculostático, é preenchida pelo médico assistente. Há também problemas de resposta discordante ou falta de informação nos campos ditos abertos (não obrigatórios à digitação) devido à falta de padronização para estes dados no SINAN.

Com relação à consistência, os resultados mais relevantes foram: entre 63 mulheres cujas fichas constavam “não se aplica” no campo gestante, 27 delas estavam em idade fértil (42,9%); entre 115 casos com baciloscopia de escarro positiva, 2 (1,7%) constavam como sendo forma extrapulmonar isolada; dos 440 casos classificados como “caso novo”, 12 (2,7%) foram tratados com etambutol (esquema IR); dos 42 casos classificados como tipo de entrada “recidiva” ou “reingresso após abandono”, 10 (23,8%) foram tratados sem etambutol (esquema I).

Gráfico 1. Percentual de dados incompletos dos campos não obrigatórios do SINAN-tuberculose HSE, 2007 a 2009 (n=581)

Fonte: SINAN/Serviço de Epidemiologia/HSE

Os indicadores epidemiológicos avaliados foram: total de casos novos: 440 (75,7%); total de casos novos pulmonares: 313 (71,1%); total de casos novos pulmonares bacilíferos: 80 (25,6%), sendo que 36,7% não realizaram o exame; total de casos novos extrapulmonares: 220 (50%); total de casos novos com meningite tuberculosa em menor de 5 anos: 1 (3,3%); total de casos de tuberculose com HIV positivo (% de co-infecção): 203 (34,9%). Até o momento 403 (69,4%) casos estão com a situação de encerramento ignorada. Há registro no SINAN de 19 curas (3,3%), 11 abandonos (1,9%), 47 óbitos por TB (8,1%), 12 óbitos por outras causas (2,1%), 73 transferências (12,6%) e 16 mudanças de diagnóstico (2,1%). Considerando apenas os casos até 2008, o percentual de encerramento ignorado permanece alto (67,0%).

CONCLUSÕES: A utilização do SINAN como base de dados local é uma fonte valiosa de informações epidemiológicas, apesar de suas limitações. É necessário implementar ações para melhorar a qualidade das informações, através do preenchimento completo de todos os campos da ficha de notificação/investigação de TB e do adequado registro de dados no prontuário médico.