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Manual do Residente

1. Uma palavra inicial
2. Jornada de treinamento
3. Atribuições do Médico-Residente em Clínica Médica
4. Atribuições do Médico-Residente em Especialidades
5. Atribuições do Plantonista
6. Termo de Compromisso
7. Rotinas - Internação
8. Rotinas de Isolamento
9. Óbito
10. Ambulatório
11. Procedimentos diagnósticos

Fazer a nota de admissão de todos os doentes internados nos leitos de sua responsabilidade até às l6 hs, utilizando o seguinte roteiro: identificação completa do paciente; história clínica completa, exame físico; revisão do prontuário; impressão diagnóstica; solicitação de exames de rotina de internação: hemograma completo, hemossedimentação, uréia, glicose, creatinina; urina – EAS, fezes – parasitológico, raios-X de tórax. Eventualmente, quando indicado, solicitar exames especiais.

Anotar na papeleta todos os exames solicitados e ordens médicas.

Prescrever o tratamento inicial e a dieta.

As notas de admissão de pacientes internados após as l6 horas serão feitas pelo plantonista.

Na rotina da manhã - fazer a história clínica completa no impresso próprio, anotar detalhada e diariamente a evolução clínica, o tratamento prescrito e os novos exames solicitados. Às sextas-feiras fazer um resumo de tudo que aconteceu ao paciente e das mudanças de conduta eventualmente ocorridas, após discussão de cada caso na reunião da seção.

Por ocasião da alta, preencher o sumário em todos os seus campos e fazer um resumo do caso no verso da folha do Sumário de Alta. As altas deverão ser dadas até às 11 horas e entregues na sala da chefia do Serviço.

O leito somente poderá ser liberado para nova internação quando toda a rotina de alta estiver cumprida.

Quando indicada, solicitar aos familiares a autorização para realização de autopsia, lançando mão de argumentos convincentes. Preencher o boletim de autópsia com as informações necessárias.

Selecionar casos para discussões e estudo, nas diferentes reuniões que se efetuam no Serviço.

Atender aos doentes da seção quando internados no quarto andar ou em outros Serviços.

Participar das escalas de plantão e cumprir as normas do regulamento dos plantonistas.

Participar das atividades nos ambulatórios, onde atenderão duas vezes por semana no período da tarde (excepcionalmente uma vez no período da manhã).

Responsabilizar-se pelas ocorrências médicas das enfermarias onde estiver lotado e zelar pelo cumprimento das rotinas do Serviço.

Consultar o plantonista administrativo do hospital, o chefe do plantão geral, a chefia do serviço / seção ou a chefia da Residência em caso de ocorrências que escapam à sua competência.

Encerrada a visita da manhã, os residentes deverão:

• Estudar detalhadamente os casos sob sua responsabilidade, de modo que possam relatá-los de memória quando solicitado ou couber discutir nas reuniões;
• Fiscalizar a execução das ordens médicas e visitar os doentes que necessitam de cuidados especiais (fora do horário da rotina) inclusive;
• Fazer revisão de prontuários e observações, preparar os sumários de alta e os casos para apresentações em reuniões;
• Procurar, se necessário, no laboratório ou em outros serviços os resultados de exames e/ou as respostas a pareceres solicitados, fixando-os nas papeletas e prontuários;
• Se necessário, fazer a colheita de material para exames de urgência, a qualquer hora do dia ou da noite; levá-lo pessoalmente ao laboratório, ou providenciar sua entrega imediata, bem como tomar conhecimento dos resultados tão logo estejam prontos e transcrevê-los ou anexá-los à papeleta; deverão ser contornados todos os obstáculos e envidados todos os esforços para a realização imediata dos exames de urgência, inclusive radiografias, dada a própria natureza dos mesmos.