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Manual do Residente

1. Uma palavra inicial
2. Jornada de treinamento
3. Atribuições do Médico-Residente em Clínica Médica
4. Atribuições do Médico-Residente em Especialidades
5. Atribuições do Plantonista
6. Termo de Compromisso
7. Rotinas - Internação
8. Rotinas de Isolamento
9. Óbito
10. Ambulatório
11. Procedimentos diagnósticos

Medidas que sintetizam as principais características das precauções universais para reduzir o risco de transmissão de infecções através de sangue, fluidos corporais, secreções e excreções. São destinadas a todos os pacientes internados em hospitais, independente do diagnóstico ou possível quadro infeccioso.

Precaução-padrão

Destinada a todo e qualquer doente e/ou manipulação de equipamentos ou artigos contaminados ou suspeitos de contaminação.

Constam de :

• lavagem das mãos com água e sabão antes e após contacto; uso de equipamento de proteção individual :
• luvas,
• avental,
• máscara e protetor ocular – quando houver possibilidade de aspergir, borrifar ou respingar sangue, fluidos corporais, secreções e excreções. Estes materiais não são estéreis.

Outras medidas importantes:

• manipular com cautela material perfuro cortante;
• usar curativo protetor em feridas exsudativas.

Precauções adicionais

Indicação – pacientes infectados, colonizados ou com suspeita de infecção por microorganismos de importância epidemiológica.

Objetivo – evitar a transmissão direta ou indireta do agente infeccioso.

Categorias baseadas na via de transmissão - existem 3 tipos:

1. precauções com o ar – em infecções transmitidas por via aerógena, através da inalação de partículas suspensas no ar, iguais ou menores que 5 micra e que podem ser dispersadas a longas distancias. Ex.: varicela, herpes disseminado, tuberculose pulmonar, sarampo.

Observar: precauções-padrão e quarto privativo, se possível com sistema de ventilação especial.

2. Proteção respiratória . Precauções com perdigotos. - utilizadas em pacientes infectados por microorganismos transmitidos por gotículas (partículas maiores que 5 micra), as quais podem ser produzidas pelo paciente durante tosse, espirro , conversa ou realização de procedimentos (por ex.: aspiração traqueal, broncoscopia) Ex. de infecção: meningite por meningococo e por Haemophilus, caxumba, rubéola, coqueluche. A transmissão requer contacto próximo entre conjuntivas, mucosas nasais e oral de um hospedeiro susceptível e o paciente infectado.

Observar: precauções-padrão e quarto privativo.

3. Precauções de contato – é a mais importante e a mais freqüente via de transmissão das infecções hospitalares. Ex. bactérias multirresistentes, Sida, herpes disseminado, etc.

A transmissão pode ocorrer por :

1. contato direto com o paciente, através das mãos, contato cutâneo (mobilização no leito, banho) ou
2. contato indireto com superfícies inanimadas ou artigos utilizados por ou no paciente, estetoscópios, termômetros, etc.

   Observar : precauções-padrão e quarto privativo, acrescida de controle ambiental. Limpeza diária dos artigos/equipamentos utilizados nos cuidados ao paciente e das superfícies que sejam freqüentemente tocadas.